Bạn đang xem: Oxygen-Ozone (O2-O3) Therapy in Peripheral Arterial Disease (PAD): A R | TCRM Tại DongnaiArt

phần giới thiệu

Một gánh nặng phổ biến của bệnh động mạch ngoại vi (PAD) đã được quan sát thấy trong thập kỷ qua. vào năm 2010, khoảng 202 triệu người trên toàn cầu được chẩn đoán mắc bệnh nhồi máu cơ tim. 1 đệm lót hiện là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây tử vong do bệnh tim mạch, trong đó bệnh tim mạch vành và đột quỵ chiếm hai vị trí hàng đầu. dữ liệu thống kê từ năm 1990 và 2010 cho thấy tỷ lệ sử dụng băng vệ sinh ở nam giới tăng lên đáng kể. Mặt khác, số ca tử vong liên quan đến băng vệ sinh ở phụ nữ cao hơn nhiều. Tương tự, phụ nữ năm 2010 có mức độ tàn tật cao hơn so với năm 1990. Bệnh nhân Pad có nhiều triệu chứng làm giảm chất lượng cuộc sống của họ. sự chèn ép không liên tục ảnh hưởng đến 10-20% bệnh nhân, trong khi 50% trong số họ có các triệu chứng không điển hình ở chân. 2 hậu quả kinh tế và xã hội của miếng đệm cần được công nhận. rất cần phát triển các chương trình phòng ngừa toàn diện cũng như các chính sách quản lý và điều trị hiệu quả về chi phí.

Liệu pháp oxy-ozon (o2-o3) đã được đề xuất là một trong những phương pháp điều trị có thể mang lại những lợi ích liên quan đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc hội chứng thiếu oxy và đái tháo đường. Liệu pháp o2-o3 đã được đánh giá là một phương pháp để khử trùng vết thương, cũng như để điều trị chăm sóc răng miệng và bệnh đái tháo đường. bệnh động mạch ngoại biên có vẻ cần thiết.

Mục tiêu của nghiên cứu này là tóm tắt những kiến ​​thức hiện tại về liệu pháp oxy và ozone và tác động của nó đối với các yếu tố nguy cơ bệnh động mạch ngoại biên, các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân pad. Các nghiên cứu tiền cứu và có kiểm soát cung cấp bằng chứng rằng bằng cách thay đổi các yếu tố nguy cơ, sự phát triển của bệnh động mạch ngoại vi và diễn tiến của bệnh có thể được thay đổi6. Tầm quan trọng y tế của liệu pháp oxy-ozone cũng sẽ được giải thích. Bài báo sẽ đặt câu hỏi liệu liệu pháp o2-o3 có phải là một phương pháp hiệu quả để điều chỉnh các yếu tố rủi ro của đệm hay không. Lúc đầu, bằng chứng từ các nghiên cứu trong ống nghiệm sẽ được xem xét và sau đó bằng chứng từ các nghiên cứu trên động vật sẽ được đánh giá. Trong số ba phương pháp ban đầu, thử nghiệm lâm sàng cung cấp nhiều thông tin nhất và sẽ được thảo luận sâu hơn.

phương pháp luận

các nghiên cứu có liên quan đã được xác định thông qua tìm kiếm cơ sở dữ liệu trung bình cho đến tháng 11 năm 2018. Ba loại nghiên cứu đã được tìm thấy trong lĩnh vực quan tâm: nghiên cứu trong ống nghiệm, nghiên cứu trên động vật và thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. can thiệp cần thiết bao gồm liệu pháp oxy-ozon để đánh giá hiệu quả điều trị, liệu pháp o2-o3 so với liệu pháp giả, liệu pháp o2-o3 so với bất kỳ can thiệp nào khác hoặc liệu pháp o2-o3 kết hợp với điều trị thông thường so với bất kỳ can thiệp nào khác. kết quả đầu tiên phải tính đến các yếu tố nguy cơ đệm, tổn thương do thiếu máu cục bộ, tình trạng oxy hóa, cảm giác đau hoặc quá trình chữa bệnh. kết quả thứ cấp được phân tích bao gồm một loạt các biến chứng, cắt cụt chi, chất lượng cuộc sống, sự hài lòng với quá trình điều trị.

các yếu tố nguy cơ đối với các bệnh động mạch ngoại vi

Có mối tương quan chặt chẽ giữa sự phát triển bàn chân và bệnh tiểu đường loại II. Tình trạng tắc nghẽn trung gian xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường nhiều gấp đôi so với những người không bị đái tháo đường7. tuy nhiên, yếu tố nguy cơ lớn nhất là kháng insulin. làm tăng nguy cơ phát triển đệm lên 40-50%. điều này cũng áp dụng cho bệnh nhân không bị tiểu đường. Diễn biến của bệnh động mạch ngoại vi có vẻ hung hãn hơn ở những bệnh nhân đái tháo đường. Bệnh lý thần kinh đối xứng xa có thể xảy ra ngay cả trong giai đoạn đầu. Việc cắt cụt chi lớn được thực hiện thường xuyên hơn từ 5 đến 10 lần ở những bệnh nhân đái tháo đường. tăng huyết áp và rối loạn lipid máu là những yếu tố nguy cơ tiếp theo liên quan đến miếng đệm. yếu tố dự đoán chính xác nhất về sự phát triển bàn chân đã được xác định là tỷ lệ giữa lipoprotein mật độ cao và tổng số. vì mức độ thấp hơn của lipoprotein mật độ cao (hdl) đã được chứng minh là có liên quan đến miếng đệm. bằng chứng cho thấy mối tương quan không chỉ với tỷ lệ mắc bệnh độn mà còn với sự tiến triển của bệnh, sự xuất hiện của các nốt đệm trung gian và các biến chứng toàn thân. Sự xuất hiện của cảm giác đau trung gian thường xuyên gấp đôi ở những bệnh nhân có cholesterol lúc đói lớn hơn 270 mg / dl. protein phản ứng c (crp) cũng đã được chứng minh là có liên quan đến pad.9 có crp trong phần tư cao nhất thể hiện nguy cơ phát triển pad gấp đôi so với phần tư thấp nhất. độ nhớt và khả năng đông tụ đã được chứng minh là các yếu tố nguy cơ đối với miếng đệm. nồng độ fibrinogen huyết tương cao và nồng độ hematocrit cao cũng đã được báo cáo ở những bệnh nhân nén. hyperhomocysteinemia dường như là một yếu tố nguy cơ độc lập của xơ vữa động mạch. Tỷ lệ phổ biến của tình trạng này ở những bệnh nhân trẻ tuổi mặc tã cao tới 30%.

liệu pháp ozone

liệu pháp ozone đã được nghiên cứu trong hơn một thế kỷ. o3 y tế, được sử dụng để khử trùng và điều trị bệnh tật, đã có hơn 150 năm và hiệu quả của nó đã được ghi nhận. Đồng thời, ý kiến ​​về phương pháp này vẫn còn chia rẽ. sự không chắc chắn của liệu pháp ôzôn có thể đến từ độc tính của ôzôn (o3) có trong khí quyển. Ozone được tạo ra bởi sự phân hủy các chất ô nhiễm và oxit nitơ bởi tia cực tím gây khó chịu cho mắt và phổi. Mức độ độc hại chính xác của ozone chưa được thiết lập do sự thay đổi lớn về độ nhạy cảm của cá nhân đối với phơi nhiễm o3.10. Sự biến đổi này có thể do tuổi tác, chỉ số khối cơ thể, tình trạng thể chất, cũng như các vấn đề sức khỏe như hen suyễn. tiêu chuẩn chất lượng không khí xung quanh quốc gia thiết lập mức tiếp xúc hàng ngày với ôzôn tối đa là 8 giờ ở mức 80 ppb. sự gia tăng 10 ppb trong ôzôn trong tuần trước cũng đã làm tăng tỷ lệ tử vong hàng ngày 0,52% và tỷ lệ tử vong tim mạch và hô hấp tăng 0,64%. ozon xảy ra ở nồng độ 20 µg / m3 và mức này hoàn toàn an toàn cho con người. Cần lưu ý rằng điều nguy hiểm cho sức khỏe là tiếp xúc nhiều lần với liều lượng thấp O3. độc tính của ôzôn không áp dụng cho việc quản lý đầy đủ và có kiểm soát của ôzôn y tế. 12 liệu pháp ôzôn dựa trên liều lượng cao để kích thích hệ thống miễn dịch. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng tác dụng của liệu pháp ozone là nhất quán và liệu pháp này an toàn và không gây ra tác dụng phụ. Cơ chế hoạt động của liệu pháp ozone dựa trên sự hình thành các loại oxy phản ứng (ros) và các sản phẩm oxy hóa lipid (lop). May mắn thay, hạt hồng phấn biến mất nhanh chóng, vì chúng là các hạt hoạt động ngắn hạn. các vòng phân bố khắp các mô; do đó, chỉ có một số phân tử có thể tác động lên các cơ quan. do đó, thay vì gây ra thiệt hại, các hạt này kích thích khả năng chống oxy hóa, ngoài việc điều chỉnh hệ thống miễn dịch.

Việc sử dụng ozone đầu tiên chủ yếu nhằm mục đích điều trị nhiễm trùng và vết thương. Liệu pháp ozon đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc nhiễm vi khuẩn trên da. Dầu được ozon hóa đã loại bỏ gần như 100% tụ cầu vàng trong 5 phút, cũng như gần như 100% tụ cầu vàng kháng methicillin sau 15 phút. ozon gây ra quá trình oxy hóa phospholipid và lipoprotein trong thành tế bào vi khuẩn.12 do đó, liệu pháp ozone làm thay đổi tính toàn vẹn của thành tế bào vi khuẩn. tương tự, ozone làm hỏng capsid của virus gây ra sự bất hoạt của virus.14 hơn nữa, chu kỳ sinh sản của virus bị gián đoạn do quá trình peroxy hóa ngăn cản sự tiếp xúc của tế bào virus. nhiễm trùng và dựa trên cơ chế ức chế sự phát triển của tế bào bởi ozone ở một số giai đoạn nhất định. 12

Kiến thức về việc sử dụng oxy trong y tế đã được mở rộng đáng kể kể từ năm 1929, khi một cuốn sách có tựa đề “Ozone và các hoạt động điều trị của nó” được xuất bản. ấn phẩm này đề cập đến hơn một trăm bệnh có thể được điều trị bằng liệu pháp ozone. các đặc tính huyết động học và chống viêm của ôzôn hiện đã được ghi nhận rõ ràng. Thông qua việc sử dụng đúng cách (không bao giờ bằng cách hít phải) với liều lượng chính xác và cao (so với ô nhiễm môi trường), ozone mang lại lợi ích vì nó truyền cholesterol và chỉ số đường huyết đến máu, cũng như kích thích khả năng chống oxy hóa. 12 liều điều trị nằm trong khoảng từ 10 đến 80 µg / ml.15 người ta đã chứng minh rằng hệ thống miễn dịch bị thay đổi bởi ozone. quá trình sản xuất interferon được kích thích cao bởi liệu pháp ozone với thông số 30-55 µg / ml. ozon cũng kích thích giải phóng yếu tố hoại tử khối u và interleukin-2. Hơn nữa, liệu pháp oxy-ozon là một phương pháp điều trị thành công các hội chứng thiếu oxy và thiếu máu cục bộ thông qua việc điều chỉnh oxy hóa mô. tác động đặc biệt này có vẻ quan trọng hơn liên quan đến bệnh động mạch ngoại vi. một đánh giá được xuất bản gần đây cũng đã xác nhận cơ chế hoạt động của bệnh mà qua đó ozone có thể tham gia vào quá trình phục hồi các bệnh mãn tính như bệnh tim mạch.16

bằng chứng về hiệu quả của liệu pháp ozone trong các nghiên cứu trong ống nghiệm

Xem Thêm : Tổng hợp các cách nhắn tin làm quen với bạn trai hiệu quả nhất

Các kết quả chi tiết về hiệu quả của liệu pháp ozone được trình bày trong bảng 1. Một trong những nghiên cứu về hiệu quả in vitro của liệu pháp ozone đã thử nghiệm những thay đổi trong kết tập tiểu cầu do sử dụng ozone.17 mục đích của nghiên cứu khác là xác định và các thay đổi chức năng của tế bào xảy ra do liệu pháp oxy-ozon.18 Phương pháp luận của hai nghiên cứu cấu trúc này rất khác nhau, vì nồng độ ozon được sử dụng để quan sát những thay đổi trong cấu trúc tế bào nằm trong khoảng từ 1 g o3 / ml đến 20 µg o3 / ml, trong khi nồng độ được sử dụng để phân tích ảnh hưởng đến kết tập tiểu cầu dao động trong khoảng 20 µg o3 / ml đến 80 µg o3 / ml. tuy nhiên, thời gian của liệu pháp o2-o3 với phương pháp luận có nồng độ cao hơn ngắn hơn nhiều (30 giây) so với thời gian của liệu pháp ozone có nồng độ thấp hơn (10 phút). sự hiện diện của một nhóm đối chứng trong cả hai nghiên cứu cho phép kết luận rằng các tác động quan sát được thực sự là do ôzôn. Liệu pháp oxy-ozon đã được chứng minh là trực tiếp gây ra sự gia tăng pdgf (yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu) và tgf-β1 (yếu tố tăng trưởng chuyển đổi-beta 1). Hai phân tử này đóng một vai trò quan trọng trong quá trình chữa bệnh. Các thông số phù hợp nhất của liệu pháp o2-o3 để phát huy tác dụng trên các phân tử pdgf và tgfβ1 đã được đề xuất là 40-80 µg o3 / ml. kích thích giải phóng il-8 (interleukin 8) cũng được cho là do liệu pháp oxy-ozon; tuy nhiên, hiệu ứng này đòi hỏi một thời gian dài hơn vì sự tổng hợp il-8 lần đầu tiên bị ức chế bởi những người nhặt rác ros. tuy nhiên, ngay cả liệu pháp ozone nồng độ cao cũng không thể thay đổi tình trạng oxy hóa tổng thể của tế bào. nó cũng được chứng minh rằng liệu pháp o2-o3 không ảnh hưởng đến sự tăng sinh tế bào hoặc khả năng tồn tại của tế bào. ảnh hưởng của ozon đối với sự kết dính của tế bào phụ thuộc vào nồng độ. ở liều 10 µg o3 / ml độ bám dính được cải thiện đáng kể, trong khi ở liều lượng 20 µg o3 / ml độ tiếp xúc gây ra sự giảm độ kết dính và khả năng nghiền. Cần lưu ý rằng nồng độ thấp hơn được sử dụng có tác dụng tích cực; tuy nhiên, chúng rất ngắn hạn. Về tác dụng phụ của liệu pháp o2-o3, nghiên cứu của costanzo và cộng sự đã cung cấp bằng chứng quan trọng về việc tạo ra ít ros do liệu pháp ozone nồng độ thấp.18. . Mười microgam O3 / mL gây ra sự tổ chức lại các phần tử tế bào, làm tăng chiều dài của tế bào ty thể, và tạo ra một phản ứng tích cực của việc tăng biểu hiện protein để tham gia vào nhiều chức năng của ty thể. do đó, nồng độ 10 µg o3 / ml dường như là thích hợp nhất để gây ra những thay đổi về cấu trúc và chức năng của tế bào.

Table 1 In vitro Studies Concerning Ozone Therapy

Từ các nghiên cứu trong ống nghiệm, có thể kết luận rằng liệu pháp ôzôn có tác động tích cực đến quá trình kết tập tiểu cầu, tái tạo tế bào, tổ chức của các phần tử tế bào, cũng như cấu trúc của ty thể. đồng thời, liệu pháp o2-o3 không gây ra những thay đổi tiêu cực trong trạng thái oxy hóa của tế bào.

bằng chứng về hiệu quả của liệu pháp oxy-ozon trong các nghiên cứu trên động vật

các nghiên cứu trên động vật cung cấp bằng chứng về hiệu quả của liệu pháp o2-o3; Ngoài ra, chúng còn cung cấp kiến ​​thức chuyên sâu về cơ chế của những thay đổi đã xảy ra. tất cả các thí nghiệm được trình bày trong tổng quan này (bảng 2) đều được thực hiện trên chuột. ba trong số bốn nghiên cứu xử lý tình trạng thiếu oxy, trong khi một nghiên cứu kiểm tra tình trạng tăng huyết áp. tất cả các nghiên cứu đều có một nhóm đối chứng, cỡ mẫu dao động từ 20 đến 30 con chuột. liều cao nhất của hỗn hợp 3% o3 / o2 được sử dụng trong nghiên cứu thử nghiệm hiệu quả của liệu pháp oxy và ozon trong bệnh tăng huyết áp.19 đây cũng là nghiên cứu dài nhất, vì ozon trong phúc mạc được sử dụng trong 10 ngày. kết quả của liệu pháp o2-o3 với các thông số trên, tác dụng trực tiếp lên tim mạch của ozone đã được quan sát thấy. ozon làm giảm huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương và huyết áp động mạch trung bình. Cơ chế cho quan sát này liên quan đến việc giảm nồng độ endothelin-1 trong huyết thanh (et-1) và tăng nồng độ renin huyết thanh và nitric oxide (không). tuy nhiên, điều đáng chú ý là liệu pháp oxy-ozon không làm giảm huyết áp xuống mức bình thường. Trong trường hợp kiểm tra tác dụng bảo vệ của nhồi máu cơ tim cấp tính 3% o3 / o2, hỗn hợp được dùng ở liều thấp nhất (100-300 µg / kg) và chỉ dùng một lần, một giờ trước thủ thuật thiếu máu cục bộ / truyền máu.20 Mặc dù điều này, hỗn hợp o2-o3 có thể làm giảm chứng nhồi máu cơ tim. Tác dụng bảo vệ được quan sát thấy do sự kích thích của việc tuyển dụng tế bào tiền thân nội mô phụ thuộc nitric oxide tổng hợp nội mô (EPC). EPC được biết là gây ra sự hình thành mạch.21 Nghiên cứu của Koca và cộng sự, cũng như nghiên cứu của Ozkan và cộng sự. cung cấp cái nhìn sâu sắc về cơ chế tác động của liệu pháp o2-o3 đối với tình trạng oxy hóa liên quan đến tình trạng thiếu oxy của xương và cơ xương.22,23 Liệu pháp oxy và ozon đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ chống lại tình trạng thiếu oxy của xương bằng cách kích thích hoạt động của các enzym chống oxy hóa, superoxide dismutase và glutathione peroxidase. Đồng thời, các thông số về tổn thương oxy hóa, peroxy hóa lipid và protein carbonyl đã giảm đáng kể khi tiêm trong phúc mạc 4 liều 0,7 mg / kg hỗn hợp ozone. ozkan và cộng sự đã tìm thấy kết quả tương tự, nhưng ở mô cơ xương.23 Ngoài ra, nghiên cứu này đánh giá mức độ huyết thanh của creatinine kinase và aspartate aminotransferase (các chỉ số về tổn thương mô), được tìm thấy bị giảm do điều hòa trước với ozone.

bảng 2 nghiên cứu trên động vật về liệu pháp ôzôn

Từ các nghiên cứu trên động vật, có thể kết luận rằng liệu pháp ozone là một phương pháp hiệu quả trong điều trị tăng huyết áp, vì điều kiện trước bằng ozone có tác dụng bảo vệ trong giai đoạn nhồi máu cơ tim và tình trạng thiếu oxy của xương và cơ xương.

bằng chứng về hiệu quả của liệu pháp ozone trong các thử nghiệm lâm sàng

Hiệu quả của liệu pháp ozone cũng đã được kiểm tra trong các thử nghiệm lâm sàng, được trình bày trong Bảng 3. Số lượng người tham gia vào các nghiên cứu được mô tả dao động từ 7 đến 151. Các phương pháp sử dụng ozone bao gồm truyền tĩnh mạch trực tiếp, tự động hóa trị liệu . , tắm ozon, cũng như suy trực tràng kèm theo việc sử dụng dầu ozon hóa. Số buổi trong các thử nghiệm lâm sàng dao động từ ba buổi đến 20 buổi, trong khi toàn bộ quá trình điều trị kéo dài từ 1 tuần đến 22 tuần. Hai trong số các nghiên cứu đã mô tả các hội chứng tưới máu não thấp có liên quan. Clavo và cộng sự đã kiểm tra tác động của liệu pháp o2-o3 đối với lưu lượng máu não. 24 Liệu pháp oxy-ozon được phát hiện là nguyên nhân làm tăng vận tốc tâm trương trong động mạch, kèm theo giảm sức cản mạch máu và cải thiện lưu biến. Việc quan sát mối tương quan giữa kích thích lưu lượng máu động mạch và các giá trị ban đầu đã được thực hiện. các mô có tình trạng thiếu oxy cao hơn sẽ nhạy cảm hơn với liệu pháp o2-o3. Ngoài ra, một hiệu ứng lớn hơn cũng được quan sát thấy ở những bệnh nhân lớn tuổi. nghiên cứu của wu và cộng sự đã cung cấp bằng chứng rằng bệnh nhân nhồi máu não cấp tính có thể được hưởng lợi từ liệu pháp oxy-ozon dưới dạng phục hồi chức năng vận động tốt hơn. , tính linh hoạt cao hơn của hồng cầu và lưu biến máu tốt hơn. Liệu pháp oxy-ozon làm tăng hàm lượng adenosine triphosphate (ATP) và 2,3-diphosphoglycerate trong hồng cầu. Ozone cũng thúc đẩy các phản ứng trong con đường pentose phosphate dẫn đến giải phóng nicotinamide adenine dinucleotide phosphate. phân tử này rất quan trọng đối với tính toàn vẹn của màng hồng cầu. Ngoài ra, ozon làm giảm độ nhớt của máu và kích thích giải phóng hydro dioxide có tác dụng phá vỡ huyết khối, do đó, vi tuần hoàn có thể được cải thiện. quá trình đông máu cũng bị ảnh hưởng do sự thay đổi quá trình trùng hợp của các tiểu cầu trong máu. cuối cùng, ozone kích thích sự trao đổi chất cơ bản bằng cách điều chỉnh axit tricarboxylic và kích thích sự dị hóa chất béo. Do đó, các vật liệu béo có thể bị trôi ra khỏi thành mạch.

Xem Thêm : hồ sơ làm chứng chỉ hành nghề điều dưỡng 2020

Table 3 Clinical Trials of Oxygen-Ozone Therapy

tác dụng của ozone đối với quá trình cầm máu cũng là chủ đề chính của martinez-sanchez và cộng sự 26 trong số 53 bệnh nhân bị bệnh mạch vành, 20 phiên điều trị suy trực tràng hàng ngày đã được thực hiện. Sự kết tập tiểu cầu đã bị ức chế do sự thay đổi của yếu tố hoạt hóa tiểu cầu, collagen và adenosine diphosphate. Liệu pháp oxy-ozon kích hoạt thụ thể a2 adenosine trên tiểu cầu, gây ra sự gia tăng adenylate cyclase của tiểu cầu và tăng mức adenosine monophosphate 3 ‘, 5’-cyclic của tiểu cầu. Hơn nữa, liệu pháp O2-O3 đã được chứng minh là có khả năng điều chỉnh quá trình viêm và stress oxy hóa. các dấu hiệu như mức độ kích hoạt bạch cầu đơn nhân, dityrosine, các sản phẩm cuối glycation nâng cao, neopterin, các cytokine gây viêm đều giảm khi phản ứng với ozone. Tổng khả năng chống oxy hóa, được đo bằng thông số khả năng khử sắt trong huyết tương (FRAP), đã tăng lên. tham số frap là một điểm đánh dấu kết hợp những thay đổi trong hoạt động chống oxy hóa của nhiều hợp chất. sự thay đổi quan sát được tạo ra ảnh hưởng đáng kể đến trạng thái oxy hóa, cho thấy sự chuyển dịch sang trạng thái sản xuất thấp các loại oxy phản ứng và sự gia tăng giải độc h2o2. Ozone cũng có thể cải thiện tình trạng chống oxy hóa bằng cách ức chế sản xuất các loại oxy phản ứng thông qua con đường xanthine / xanthine oxidase. do đó, các thử nghiệm lâm sàng xác nhận sự kích thích hiệu quả của quá trình bảo vệ oxy hóa bằng liệu pháp o2-o3 được quan sát trong các nghiên cứu trong ống nghiệm.

Sản xuất quá mức superoxide bởi chuỗi vận chuyển điện tử ty thể, cũng như tình trạng chất chống oxy hóa bị thay đổi, là những quá trình có liên quan nhiều đến tình trạng tăng đường huyết. bệnh nhân tiểu đường loại II bị biến chứng tiểu đường ở chân là một nhóm nghiên cứu trong một thử nghiệm lâm sàng khác để kiểm tra tác dụng điều trị của ozone.27 đã chỉ ra rằng liệu pháp o2-o3 không chỉ điều trị tăng đường huyết mà còn khôi phục nồng độ glucose trong máu ở mức khỏe mạnh. phạm vi tham chiếu. quan sát này được cho là do ảnh hưởng của ozone đối với hệ thống chống oxy hóa, cũng như tăng độ nhạy cảm với insulin. hydrogen peroxide làm giảm đáng kể sự hấp thu glucose trong tế bào mỡ. quá trình này có thể xảy ra bằng ôzôn, vì nó làm giảm mức độ hydrogen peroxide và do đó kích thích hoạt động của phosphatidylinositol 3 kinase và sự di chuyển ngược lại của quá trình vận chuyển glucose 4 chuyển vị từ ngăn nội bào đến bề mặt tế bào. Các hoạt động trao đổi chất của ozone ngăn ngừa sự suy giảm glycogen, sự suy giảm ATP và cung cấp lượng glucose tự do luôn sẵn có. Ngoài ra, liệu pháp oxy ozone đã khôi phục tỷ lệ không-2 / không-3, một chất đánh dấu của oxit nitric, về các giá trị tham chiếu bình thường. phát hiện quan trọng nhất của martinez-sanchez và cộng sự là thực tế rằng liệu pháp o2-o3 có hiệu quả trong việc giảm số lần cắt cụt chi cần thiết cho bệnh nhân, cũng như giảm mức độ cắt cụt chi. 27 hơn nữa, bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. và có chất lượng cuộc sống tốt hơn nhờ liệu pháp oxy-ozon.

Tuy nhiên, bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ ở chi dưới, không phải do biến chứng của bệnh tiểu đường, mà do tắc nghẽn mảng xơ vữa, là một nhóm nghiên cứu của thử nghiệm lâm sàng do tafil-klawe et al.28 thực hiện về cơ chế biến chứng của thiếu máu cục bộ ở chi dưới. liên quan đến hoạt động kích thích của acid phosphatase. . Bằng cách bình thường hóa màng lysosome, giảm sự thực bào của bạch cầu đơn nhân và đại thực bào, cũng như bằng cách giảm hoạt động của acid phosphate, liệu pháp O2-O3 ngăn chặn quá trình tự phân hủy tế bào và hạn chế tổn thương mô. Liệu pháp oxy ozone đã được chứng minh là có hiệu quả lâm sàng, vì khoảng cách giữa các đợt được kéo dài 50,6%.

Một trong những biến chứng đáng lo ngại nhất của thiếu máu cục bộ ở chi dưới là hình thành các vết loét. Loét bàn chân do tiểu đường có thể làm vết thương chậm lành, thời gian liền miệng kéo dài, lượng collagen lắng đọng rất thấp, cũng như giảm biểu hiện của các yếu tố tăng trưởng nội sinh trong vết thương. sự biểu hiện của các yếu tố tăng trưởng như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (vegf), tgf-β và pdgf.30 liệu pháp ozone đã kích thích đáng kể việc chữa lành vết thương, do đó, vết thương giảm nhanh hơn nhiều. Hiệu ứng này có thể được giải thích bởi hàm lượng cao hơn của collagen và các yếu tố tăng trưởng được quan sát thấy trong nghiên cứu này. Cải thiện khả năng chữa lành vết thương và giảm nhận thức về cơn đau là những tác động cũng được quan sát thấy trong nghiên cứu lâm sàng liên quan đến chứng thiếu máu cục bộ ở chi nghiêm trọng.31

Zhou và cộng sự cũng đã kiểm tra hiệu quả của liệu pháp oxy-ozon như một phương pháp bổ trợ để điều trị loét tĩnh mạch chi dưới.32 Một trong những phát hiện quan trọng nhất của nghiên cứu này là nhiễm trùng vết loét đã giảm do oxy-o3 liệu pháp. Như đã nêu ở trên, ozone làm thay đổi tính toàn vẹn của thành tế bào vi khuẩn, do đó thể hiện đặc tính kháng khuẩn. Zhou và cộng sự cung cấp bằng chứng lâm sàng rằng liệu pháp oxy-ozon cũng có thể là một phương pháp điều trị thành công các bệnh nhiễm trùng ở bệnh nhân đái tháo đường. bồn tắm. Điều đáng chú ý là chỉ từ bảy đến 13 phiên là đủ để phát huy tác dụng lâu dài. Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng về hiệu quả của việc tắm bằng khí ozone, đây là một phương pháp không xâm lấn và một phương pháp điều trị cho thấy sự tuân thủ cao. Tắm khí ôzôn cũng là một phương pháp tốt cho những bệnh nhân cao tuổi và những bệnh nhân có thể trạng kém, không thích hợp để phẫu thuật.

Trong số tất cả các nghiên cứu được mô tả, tác dụng quan trọng nhất của liệu pháp o2-o3 liên quan đến các bệnh động mạch ngoại vi là: cải thiện tưới máu mô dẫn đến giảm tình trạng thiếu oxy; lưu biến tốt hơn; kiểm soát đường huyết tốt hơn; cải thiện chuyển hóa lipid; tăng cường phòng thủ chống oxy hóa; quá trình chữa bệnh nhanh hơn; tác dụng bảo vệ mạch máu thần kinh; giảm viêm; giảm cảm giác đau. Một đánh giá kinh tế được thực hiện đối với bàn chân nhiễm trùng thần kinh đã chỉ ra rằng liệu pháp oxy và ozone có thể giảm một phần tư chi phí điều trị so với liệu pháp kháng sinh tiêu chuẩn. Tổng hợp tất cả những quan sát này lại với nhau, liệu pháp o2-o3 dường như là một liệu pháp bổ trợ hiệu quả để ngăn ngừa các biến chứng của xương như cắt cụt chi hoặc các biến cố tim mạch lớn.

kết luận

Kết quả của việc điều chỉnh các yếu tố nguy cơ bằng liệu pháp oxy-ozon, được chứng minh trong công trình này, dường như rất hiệu quả trong việc phòng ngừa các biến cố tim mạch. Nhồi máu cơ tim, đột quỵ và các bệnh tim mạch chính là những biến cố do suy giảm chất lượng theo thời gian. những thay đổi này liên quan đến hẹp động mạch, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, kiểm soát đường huyết kém, tình trạng bị thay đổi, tình trạng viêm nhiễm kéo dài. Liệu pháp oxy-ozon đã được chứng minh là một phương pháp hiệu quả để cải thiện tất cả các tình trạng trên.

Loét mãn tính là một vấn đề lớn của bệnh nhân độn. nó là nguyên nhân phổ biến của rối loạn vi tuần hoàn, sưng tấy và phù nề quanh mạch. quá trình lành kéo dài, cũng như tái phát thường xuyên của các vết loét, cuối cùng có thể dẫn đến loét tĩnh mạch không lành và phải cắt cụt chi. Liệu pháp o2-o3 đã được chứng minh là hỗ trợ quản lý vết loét truyền thống để đạt được kết quả điều trị tốt hơn.

Liệu pháp oxy-ozon được bệnh nhân dung nạp tốt, họ ít cảm thấy đau hơn và sự hài lòng của họ với quá trình điều trị tăng lên khi bao gồm liệu pháp o2-o3. tất cả những hiệu quả này và thực tế là giảm nguy cơ cắt cụt chi làm cho liệu pháp oxy-ozon có hiệu quả trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bằng miếng đệm. liệu pháp này dường như không có tác dụng phụ hoặc tác dụng phụ, vì chưa có báo cáo nào trong các thử nghiệm lâm sàng. Ngoài ra, nó có thể giảm chi phí điều trị tiêu chuẩn. So với liệu pháp kháng sinh tiêu chuẩn, có thể tiết kiệm tới 25% chi phí điều trị bàn chân của bệnh nhân tiểu đường. Các quy trình lâm sàng đơn giản cho phép thực hiện liệu pháp oxy-ozon trong chăm sóc bệnh nhân thông thường với miếng đệm. Liệu pháp o2-o3 dường như là một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn, đặc biệt đối với những bệnh nhân lớn tuổi và những bệnh nhân không đủ điều kiện để tái thông mạch máu tiêu chuẩn.